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頸淋巴結結核(瘰癘)
本文所屬類別:[淋巴系統疾病] 發布時間: 1994-06-29 閱讀次數: 45174 【字體: 】  【關閉
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    頸淋巴結核中醫稱“瘰癘”,大者為瘰,小者為癘。

    頸淋巴結結核是由于結核桿菌侵犯頸部淋巴結所引起的一種慢性特異性感染。預防頸淋巴結結核要養成不隨地吐痰衛生的習慣。頸淋巴結結核中醫稱為“瘰疬”,其病因是情志所傷,肝氣郁結化熱,脾失健運生痰,痰熱互搏結于頸項之脈絡而發病;或外感六淫之邪,遇體內濕痰互搏為病;或素體虛弱,肺腎陰虧,灼津為痰,痰火凝結而成。多見于兒童和青年人。結核桿菌大多經扁桃體,齲齒侵入,少數繼發于肺或支氣管的結核病變。但只有在人體抗病能力低下時,才能引起發病。

    臨床表現:
    頸部一側或兩側有多個大小不等的腫大淋巴結,,一般位于胸鎖乳突肌的前、后緣。初期,腫大的淋巴結較硬,無痛,可推動。病變繼續發展,發生淋巴結周圍 炎,使淋巴結與皮膚和周圍組織發生粘連,各個淋巴結也可相互粘連,融合成團.形成不易推動的結節性腫塊。晚期,淋巴結發生干酪樣壞死,液化,形成寒性膿腫。膿腫破潰后,流出豆渣樣或稀米湯樣膿液,最后形成一經久不愈的竇道或慢性潰瘍,潰瘍邊緣皮膚暗紅、潛行,肉芽組織蒼白、水腫。上述不同階段的病變.可同時出現于同一病人的各個淋巴結。病人抗病能力增強和經過恰當治療后,淋巴結的結核病變可停止發展而鈣化。少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。

    診斷:
    根據結核病接觸史及局部體征,特別是已形成寒性膿腫,或已潰破形成經久不愈的竇道或潰瘍時,多可作出明確診斷。必要時可作胸部透視,明確有無肺結核。對 小兒病人,結核菌素試驗能幫助診斷。如僅有頸淋巴結腫大,而無寒性膿腫或潰瘍形成,診斷常較困難,須與慢性淋巴結炎,惡性淋巴瘤、頸部轉移性腫瘤等疾病鑒別。如鑒別困難,必要時需行活體組織檢查。
預防 做好衛生宣教,養成不隨地吐痰的良好習慣。兒童要接種卡介苗。注意口腔衛生,早期治療齲齒及切除有病變的扁桃體,在預防方面具有一定意義。 

  

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